Jakie rodzaje operacji są przepisywane w przypadku żylaków?

Zachowawcze metody leczenia są skuteczne tylko w początkowych stadiach żylaków. A ponieważ pierwsze objawy zwykle pozostają bez opieki, patologia nadal się rozwija, zmniejszając skuteczność stosowanych leków. Jeśli objawy znacznie się nasilają, jedyną opcją usunięcia żylaków jest operacja. Szczególne miejsce zajmuje rehabilitacja, która wymaga od pacjentów stosowania się do zaleceń lekarskich.

Wskazania do zabiegu

Jeśli występują żylaki, w niektórych przypadkach zalecane jest leczenie chirurgiczne.

W szczególności interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów z:

• rozległe uszkodzenie naczyń, które można określić na podstawie badania wzrokowego;
• objawy w postaci obrzęku, ciągłego bólu i uczucia ciężkości;
• znaczne ryzyko zakrzepowego zapalenia żył, owrzodzeń troficznych.

Operacja żylaków jest wskazana wówczas, gdy stosowanie leków nie przynosi oczekiwanych rezultatów. Ważne jest, aby zapobiec rozwojowi choroby do momentu, w którym leczenie chirurgiczne będzie daremne.

U niektórych pacjentów operacja żylaków nóg może być przeciwwskazana.

Przeciwwskazania

Operacja na ostatnim etapie jest często nieodpowiednia; w związku z tym żylaki leczy się różnymi lekami. Pomagają nieznacznie zmniejszyć nasilenie choroby, ale nie mogą jej całkowicie wyeliminować.

Pacjenci cierpiący na:

• zapalne choroby skóry w miejscu rozwoju patologii żylnej (na przykład róża lub egzema);
• zaburzenia układu krążenia (choroba wieńcowa, nadciśnienie, niewydolność serca);
• ostra postać zapalenia żył;
• choroby zakaźne (operacja jest możliwa po wyzdrowieniu);
• zakrzepica żylna, zatorowość płucna (historia);
• zarostowa miażdżyca naczyń kończyn dolnych.

Leczenie chirurgiczne mające na celu eliminację żylaków jest przeciwwskazane u pacjentów po 70. roku życia, a także u kobiet w ciąży.

Przygotowanie do operacji

Konsultacja z flebologiem pomoże Państwu odpowiednio przygotować się do zbliżającego się zabiegu operacyjnego. Pacjent ma prawo zadać wszelkie interesujące go pytania dotyczące operacji.

Należy także możliwie najdokładniej opisać występujące objawy, porozmawiać o możliwej nietolerancji niektórych leków i koniecznie poinformować o aktualnie przyjmowanych lekach.

Lekarz prowadzący kieruje pacjenta na szereg badań diagnostycznych:

• badania krwi i moczu;
• fluorografia;
• elektrokardiografia;
• USG dupleksowe.

Etap przygotowawczy wymaga spełnienia określonych warunków:

1. Na 3 dni przed zabiegiem pacjent musi przestrzegać diety bezżużlowej, to znaczy zabronione są produkty smażone, słone, pikantne, a także produkty mięsne i mączne.
2. Ostatni posiłek i spożycie płynów przypada na 8 godzin przed zabiegiem.
3. Przynajmniej na 3 dni należy zapomnieć o alkoholu i papierosach.
4. Konieczne będzie usunięcie włosów z nogi, na której będzie wykonywany zabieg, oraz użycie brzytwy.
5. W przypadku wystąpienia owrzodzeń, krwiaków lub jakichkolwiek uszkodzeń skóry należy powiadomić lekarza.

Jeżeli pacjent prowadzi samochód, powinien zorganizować dla kogoś bliskiego lub znajomego odbiór po wypisaniu ze szpitala. Obecnie obowiązuje zakaz prowadzenia pojazdów.

Przygotowując się do operacji, pacjent interesuje się, jaki rodzaj interwencji chirurgicznej jest dla niego wskazany i ile takie leczenie kosztuje. Jeśli pacjent jest zakwalifikowany do operacji żył, na cenę wpływa wiele czynników: stopień zaawansowania choroby, długość naczynia objętego żylakami, znieczulenie itp.

Metody usuwania żylaków

Ponieważ istnieje wiele rodzajów operacyjnego leczenia żylaków, wyboru konkretnej techniki dokonuje się na podstawie danych diagnostycznych. W niektórych przypadkach naczynie żylne zostaje częściowo lub całkowicie usunięte, w innych żyły zdeformowane na skutek żylaków zostają uszczelnione lub zwężone specjalną substancją.

Flebektomia

Rodzaj leczenia chirurgicznego, podczas którego wycina się obszary naczyń krwionośnych, w których występują żylaki. Po usunięciu przepływ krwi będzie odbywał się żyłami głębokimi.

Operację przeprowadza się w następujący sposób:

1. Po zadziałaniu znieczulenia chirurg wykonuje małe nacięcia (do 5 mm).
2. Żyłę usuwa się za pomocą specjalnej sondy, po czym wycina się dotknięty obszar.

Czas trwania flebektomii wynosi 1-2 godziny. Następnie w miejscu operowanym pozostaje niewielka blizna.

Mikroflebektomia

Doskonała alternatywa dla poprzedniej metody. Istotą tej techniki jest brak konieczności wykonywania nacięć o średnicy 5 mm. Wystarczy małe nakłucie, aby wykonać wszystkie niezbędne manipulacje żyłą. Co więcej, powrót do zdrowia w tym przypadku jest znacznie szybszy i nie pozostają żadne blizny.

Wszelkiego rodzaju operacje wykonywane w celu usunięcia żylaków nóg przebiegają dobrze i w bardzo rzadkich przypadkach powodują powikłania.

Dzięki tej technice nakłuć możliwe jest pozbycie się nawet dużych żylaków.

Rozbiórka

Jest to rodzaj flebektomii. Za jego pomocą usuwa się pień dużej żyły odpiszczelowej. Chirurg wyciąga naczynie dotknięte żylakami poprzez małe nacięcie, za pomocą specjalnej sondy. Nacięcia wykonuje się w okolicy fałdu pachwinowego i kostki od wewnętrznej strony.

Striptiz ma miejsce:

• częściowe – wycina się tylko część naczynia żylnego;
• łącznie – chora żyła zostaje rozciągnięta wraz z jej małymi gałęziami.

Wykonywanie takich manipulacji wymaga maksymalnej opieki ze strony lekarza. Jeśli pozostanie co najmniej jeden nieskrzyżowany dopływ, ryzyko nawrotu znacznie wzrasta.

Skleroterapia

Jest to zabieg usuwania postępujących żylaków, który jest minimalnie inwazyjny i nie wymaga żadnych nacięć. Działania chirurga mają na celu zwężenie światła chorego naczynia aż do jego całkowitego zaniku.

W tym celu do żyły wstrzykuje się środek sklerosantowy. Lek powoduje nieodwracalne uszkodzenie ścian naczynia, a następnie przerost światła.

Zwykle stosuje się leki specjalnie zaprojektowane do tego celu.

Skleroterapia ma kilka zalet:

• zabieg można wykonać w trybie ambulatoryjnym;
• następnego dnia pacjent może wrócić do codziennych zajęć;
• nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego;
• Po operacji nie ma żadnych blizn.

Negatywnym punktem jest prawdopodobieństwo ponownego powstania żylaków. Choroba może zająć żyły znajdujące się obok żył, do których wstrzyknięto środek obliterujący. Podczas jednego zabiegu wykonuje się do 10 iniekcji, a czas trwania zabiegu wynosi około godziny.

Należy powiedzieć o rodzajach skleroterapii:

1. Piana. Zastosowany lek w kontakcie z powietrzem tworzy pianę, która wypełnia jamę naczynia. Zamknięcie światła następuje w krótkim czasie i wystarczy już niewielka ilość środka obliterującego. Dodatkowo dla uzyskania zadowalających efektów przeprowadza się 1-2 zabiegi, podczas których wtryskiwanie piany odbywa się maksymalnie 3 razy.
2. Mikroskleroterapia. Technika jest odpowiednia w początkowych stadiach choroby.
3. Echoskleroza. Przepisywany na zmiany w żyłach głębokich. Wstrzyknięcie wykonuje się za pomocą ultrasonografu, co pozwala wyraźnie rozróżnić miejsce wstrzyknięcia środka obliterującego, dokładnie określić ilość leku i uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Wykonywane zabiegi są praktycznie bezbolesne, a dzięki temu pacjenci szybko wracają do zdrowia.

Koagulacja laserowa

Ta metoda leczenia żylaków, zwana wewnątrzżylną (endowasalną) koagulacją laserową (obliteracja), polega na zastosowaniu specjalnego urządzenia – lasera LED.

Wstrzykuje się go do chorej żyły, a dzięki jego promieniowaniu wewnętrzne powierzchnie naczynia zostają ze sobą zespawane. Krew nadal krąży w zdrowych żyłach, a samopoczucie pacjenta poprawia się.

Zalety koagulacji laserowej:

• brak blizn i plam starczych na skórze;
• przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych przez 1-2 godziny;
• stosuje się znieczulenie miejscowe;
• manipulacje wykonywane są pod kontrolą maszyny ultradźwiękowej;
• krótki okres rekonwalescencji.

Ostateczny sukces operacji będzie można ocenić po 3 miesiącach. Zastosowanie lasera gwarantuje całkowitą ulgę w chorobie bez ryzyka nawrotu.

Okres rehabilitacji po usunięciu żyły

Po zabiegu pacjent musi przestrzegać pewnych zasad, które zminimalizują ryzyko powikłań i przyspieszą powrót do zdrowia:

1. Zalecane jest noszenie pończoch uciskowych. Lekarz prowadzący pomoże w dokonaniu wyboru. Na początku (około 5 dni) bielizny nie zdejmuje się przed snem, później można ją nosić tylko w ciągu dnia.
2. Aby wspierać naczynia krwionośne, należy zabronić spożywania alkoholu i palenia, ponieważ nikotyna i alkohol są jedną z najczęstszych przyczyn żylaków.
3. Należy powstrzymać się od nadmiernej aktywności fizycznej. Nawet drobne urazy kończyn dolnych stanowią zagrożenie. Jeśli pacjent wcześniej lubił sport, może wrócić do ćwiczeń po 1,5-2 miesiącach.
4. Aby zapobiec nawrotom, zabiegi wodne nie powinny być gorące. Sauna, łaźnia parowa i solarium są przeciwwskazane.
5. Na operowanych obszarach nie można wykonywać zabiegów kosmetycznych.
6. Przydatne będzie wykonanie ćwiczeń terapeutycznych.

Aby zapobiec nawrotom żylaków po operacji, w okresie rehabilitacji należy przyjmować leki przepisane przez lekarza, aby pomóc naczyniom w regeneracji. Niepożądana jest zmiana dawkowania leków według własnego uznania, co jest obarczone niepożądanymi konsekwencjami. Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki zepsucia, ważne jest, aby natychmiast udać się do flebologa.

Rodzaj interwencji chirurgicznej określa się w zależności od indywidualnych cech choroby.

Możliwe powikłania po operacji

Żaden specjalista nie może zagwarantować całkowitego braku skutków ubocznych po operacji. W zależności od zastosowanej metody leczenia chirurgicznego mogą wystąpić powikłania.

Flebektomia i stripping mogą powodować:

• drętwienie podudzi;
• zmniejszona wrażliwość skóry;
• zespół bólowy;
• krwawienie;
• krwiaki;
• ropienie operowanego obszaru.

Po skleroterapii mogą pojawić się:

• obrzęk kostki i stopy;
• pigmentacja;
• łuszczenie się i swędzenie;
• bolesne odczucia;
• oparzenie skóry.

Jeżeli użyto lasera LED, powstanie:

• zapalenie;
• ciemnienie obszarów skóry;
• drobne siniaki;
• dokuczliwy ból.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem każdego zabiegu chirurgicznego jest zakrzepica. Ale jego występowanie obserwuje się w rzadkich przypadkach. W przypadku chirurgii małoinwazyjnej ryzyko powstania zakrzepów krwi jest dość niskie.

Dzięki leczeniu chirurgicznemu możliwe jest skuteczne pozbycie się poważnej choroby. Najważniejsze jest, aby znaleźć wykwalifikowanego specjalistę i nie ignorować zaleceń lekarskich dotyczących okresu rekonwalescencji.