Żylaki to nie tylko defekt kosmetyczny, który pojawia się na udach, nogach i górnej części stopy w postaci drzewiastej niebieskiej siateczki, któremu towarzyszy ból i konwulsyjne drganie mięśni podudzi podczas chodzenia lub wysiłku fizycznego oraz uczucie ciężkości. w nogach. Przede wszystkim istnieje duże ryzyko zakrzepicy układu żyły głównej dolnej. To poważna choroba, której objawy dotykają co czwartą osobę na planecie.
Powikłania zakrzepowe prowadzą do pojawienia się owrzodzeń troficznych na nogach, ostrych patologii przepływu krwi i martwicy tkanek kończyn dolnych. Często skrzep krwi, który odrywa się od ściany naczynia i przedostaje się do układu krążenia kończyn dolnych, kończy swoją podróż przez układ krążenia człowieka w sercu lub mózgu. Głównym czynnikiem rozpoczynania leczenia i zapobiegania żylakom jest wysokie ryzyko udaru lub zawału serca, a nie nieestetyczny wygląd nóg.
Od początku choroba stale postępuje, atakując nowe obszary wewnętrznego i zewnętrznego układu żylnego nóg. Dlatego logiczne byłoby rozpoczęcie analizy problemu od zapobiegania chorobie. Właściwe środki zapobiegawcze w większości przypadków z góry określają tempo rozwoju patologii, która rozwija się na tle dziedzicznej wady aparatu zastawkowego żylnego przepływu krwi w nogach.
Zapobieganie żylakom
Ściany żył kończyn dolnych są bardzo słabe, układ mięśniowy jest zaprojektowany w taki sposób, że nie może pomóc w przepychaniu krwi przez skurcze. Aby kontrolować kierunkowy przepływ krwi i zapobiegać jej stagnacji, żyły posiadają wyspecjalizowane zastawki. U niektórych osób zastawki nie mogą działać prawidłowo ze względu na dziedziczność. Jednak patologia zastawki może rozwijać się wraz z wiekiem z powodu:
ciężka aktywność fizyczna;
zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
zaparcie;
częste ciąże.
Początkowo proces rozwija się w żyłach zewnętrznych, jednak w miarę postępu choroby wpływa na sieć żył głębokich. Proces rozwoju choroby może trwać dziesięciolecia, a jego prędkość zależy od stylu życia, wytrzymałości ścian naczyń krwionośnych i intensywności aktywności fizycznej.
Pierwsze zadanie profilaktyki– minimalizować wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, unikać wzmożonych przeciążeń i zwalczać zaparcia.
Drugie zadanie– promują bierny odpływ krwi żylnej z nóg. Aby to zrobić, istnieje technika, którą należy wykonać pod koniec dnia, a nawet lepiej kilka razy w ciągu dnia. Istotą tej techniki jest ułożenie wyciągniętych nóg na powierzchni pod kątem 45 stopni względem poziomu. Musisz leżeć w tej pozycji przez co najmniej pół godziny. Osobom, które mają już żylaki, zaleca się jak najczęściej spać z uniesionymi nogami.
Jeśli jesteś chory, nie powinieneś nosić obcisłych butów i skarpetek z ciasną gumką, aby nie komplikować już zaburzonego krążenia krwi.
Ponadto, wykonując siedzącą pracę lub po prostu siedząc przez dłuższy czas, powinieneś starać się ustawić nogi w pozycji poziomej i, jeśli to możliwe, ułożyć nogi na wzniesieniu. Nie oznacza to oczywiście, że pracując w biurze, musisz siedzieć ze stopami na stole. NIE. Po prostu spróbuj umieścić pod stołem coś, co pozwoli ci swobodnie odpocząć podczas siedzenia. Należy także unikać zwyczaju krzyżowania nóg podczas siedzenia. W domu możesz unieść nogi, umieszczając kilka poduszek.
Leczenie zachowawcze
Program leczenia niechirurgicznego obejmuje dietę, leki i terapię uciskową.
Dieta
Jednym z czynników ryzyka rozwoju żylaków jest nadwaga. Dlatego dieta jest jednym z czynników leczących. Odżywianie musi być tak zbilansowane, aby otrzymywane kalorie nie przekraczały ilości wymaganej do zaspokojenia dziennego zapotrzebowania. Co więcej, liczba kalorii różni się w zależności od obecności lub braku ćwiczeń fizycznych. Należy także usunąć ze swojej diety ostre przyprawy, marynaty, pieprz, nadmiar soli, alkohol, potrawy wędzone, a także jeść mniej potraw smażonych.
Jadłospis powinien składać się z odpowiedniej ilości warzyw i owoców zawierających witaminę C, dań zawierających dużą ilość błonnika, owoców morza oraz pieczywa pełnoziarnistego. Zalecane są częste, małe posiłki. Warto pamiętać, że tłuszcze zwierzęce powinny być obecne w umiarkowanych ilościach. Nie należy słuchać tych, którzy mówią, że cholesterol jest złem absolutnym. Cholesterol w rozsądnych ilościach pomaga wzmocnić ściany naczyń, zmniejszając ryzyko pęknięć żył i nawracających złogów zakrzepowych.
Rzucić palenie
Najbardziej szkodliwym nałogiem na żylaki jest palenie tytoniu. Faktem jest, że smoły zawarte w papierosach zatykają naczynia krwionośne, a dwutlenek węgla powoduje skurcze naczyń. Palenie zwiększa ryzyko zakrzepów krwi, a w rezultacie wtórnych powikłań, takich jak zawały serca i udary mózgu. Palenie jest szczególnie niebezpieczne dla tych, którzy mając żylaki przyjmują leki hormonalne.
Bielizna uciskowa (rajstopy, pończochy, podkolanówki)
Ta opcja zapobiegania i leczenia jest dobrze dostosowana we wczesnych stadiach choroby. Bielizna może być dobierana według kilku parametrów nacisku na tkanki miękkie, kolorystyki i opcji modelu. Bielizna zakładana jest rano, bez wstawania z łóżka, do momentu, aż żyły przepełnią się krwią. Główną przeszkodą w stosowaniu tej metody profilaktyki jest zawyżona cena. Dlatego głównymi konsumentami dzianin nie są ci, którzy potrzebują profilaktyki, ale ci, którzy po operacji używają bielizny w celu profilaktyki wtórnej.
Żylaki: leczenie lekami
Leki nie są w stanie całkowicie wyleczyć ani zatrzymać choroby.
Venotonics – maści i żele
Venotonics mają na celu wzmocnienie ścian żył, pobudzenie odpływu krwi i nieznaczną poprawę mikrokrążenia. Leki te, przyjmowane jako kuracja, mogą zmniejszyć ból i obrzęk. Przebieg stosowania leku odbywa się dwa razy w roku i trwa co najmniej dwa miesiące.
Maści i żele, choć bezpieczne, są praktycznie bezużyteczne. Nie mogą przenikać dalej niż przez skórę i odpowiednio wpływać na stan naczyń krwionośnych. Maści i żele są przepisywane we wczesnych stadiach choroby, kiedy nie wiadomo jeszcze, co może usunąć obrzęk i ciężkość nóg: leki lub drenaż postawy i koniec aktywności fizycznej. Czasami producenci maści są przebiegli i zalecają stosowanie produktu w połączeniu z tabletkami.
maść na bazie rutyny flawonoidowej.
dwa razy dziennie stosuje się maść zawierającą ekstrakt z kasztanowca.
żel, którego substancją czynną jest ekstrakt z liści winogron. Istnieją również kapsułki leku, które przyjmuje się na pusty żołądek dwa razy dziennie.
Venotonics w tabletkach
Tabletki venotonics stosuje się na żylaki.
Pochodne saponin leku otrzymywane są na bazie kasztanowca, który zawiera roślinną bioflawonoidową escynę. Należą do nich lek, który występuje w postaci kropli i tabletek.
Najskuteczniejsze preparaty sporządzane są na bazie flawonoidu roślinnego pozyskiwanego z owoców cytrusowych – silnego venotoniku. Przebieg leczenia tymi lekami może trwać do sześciu miesięcy.
Rutozydy to pierwsze venotonics. Ich działanie polega na poprawie mikrokrążenia i działaniu przeciwzapalnym.
Naturalny rutozyd, który dostępny jest w postaci tabletek i kapsułek.
Półsyntetyczne rutozydy.
Połączony rutozyd. Łączy w sobie półsyntetyczną pochodną rutyny i ekstrakt z miłorzębu japońskiego. Lek w postaci kapsułek przyjmuje się dwa razy dziennie przez miesiąc.
Leki na flebosklerozę
Pozwala na wykluczenie żył z krwiobiegu bez operacji. Działanie osiąga się poprzez rozrost tkanki łącznej, która stopniowo zamyka światło naczynia. Tkanka łączna jest stymulowana przez wzmożoną koagulację białek śródbłonka, a także podrażnienie mięśni gładkich naczynia.
Najprostszą opcją jest maść na bazie kwaśnego glikozaminoglikanu zawierającego siarkę, glukokortykoid i niejonowy środek powierzchniowo czynny. Jednak efekt jest na tyle słaby, że stosuje się roztwory do wstrzykiwań.
Syntetyczne flebosklerotyki.
Produkty zawierające jod lub na bazie białek zwierzęcych. Leki stosuje się do selektywnego zamykania małych naczyń w dotkniętych obszarach żył. Wśród lekarzy dużą popularnością cieszą się leki, które nie powodują zakrzepicy naczyń,
Wypalają tylko ściany na poziomie śródbłonka.
Terapia flebosklerotyczna obejmuje zastrzyki leków lub bandażowanie elastyczne. Jest to dość prosta, bezbolesna technika, która nie wpływa na samopoczucie pacjenta i jest dość popularna wśród lekarzy.
Izolowana skleroterapia nie daje jednak trwałych efektów i nie jest w stanie zatrzymać postępu choroby. Dlatego lepiej jest stosować go w połączeniu z leczeniem chirurgicznym. Przed terapią konieczne jest wykonanie USG kończyn dolnych w celu wykluczenia rozległych zmian w żyłach odpiszczelowych i głębokich.
Przeciwwskazaniami do flebosklerozy są: alergie na leki, miażdżyca dużych naczyń i obecność niedokrwienia, zarostowe zapalenie tętnic, angiopatia cukrzycowa, uszkodzenie układu krzepnięcia krwi, ciąża, ostre zakrzepowe zapalenie żył nóg.
Dodatkowe leki
Substancje poprawiające mikrokrążenie krwi: dekstrany niskocząsteczkowe, pochodna puryn. Leki te stymulują rozpad płytek krwi, zmniejszają lepkość krwi i zwiększają elastyczność czerwonych krwinek. Procesy te poprawiają ukrwienie tkanek i zachodzące w nich reakcje oksydacyjne.
Antykoagulanty o działaniu bezpośrednim lub pośrednim. Zmniejsz ryzyko zakrzepicy. Popularne produkty w postaci maści i żeli działają przeciwobrzękowo, przeciwzapalnie i przeciwzakrzepowo.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne – hamują procesy zapalne i łagodzą ból.
Możliwości leczenia flebosklerozy
Przed zabiegiem wykonuje się stwardnienie żył, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepicy i krwawień w okresie pooperacyjnym.
Podczas operacji jako alternatywa dla usuwania żył.
Po zabiegu chirurgicznym w celu zamknięcia nieoperowanych żył.
Metodę nakłuciową podawania leków stosuje się zawsze, natomiast metodę cewnikową stosuje się wyłącznie podczas operacji.
Metoda nakłucia
Oprócz sali operacyjnej można go wykonać wyłącznie na specjalistycznej sali chirurgicznej z zachowaniem wszelkich zasad aseptyki. Najpierw zamykają się duże żyły, potem małe. Leki podaje się od góry do dołu. Żyłę nakłuwa się u pacjenta w pozycji pionowej, a leki podaje się w pozycji poziomej. Jeżeli konieczne jest stwardnienie rozszerzonego naczynia, zabieg przeprowadza się w kilku sesjach. Po sesjach pacjent zgłasza się na trzyletnią obserwację do flebologa.
Po podaniu leku kończynę poddaje się bandażowi elastycznemu, który powtarza się przez dwa tygodnie. Przez pierwszy tydzień bandaż nie jest zdejmowany.
Pacjent powinien chodzić w ciągu pół godziny od zabiegu.
Pacjent powinien codziennie spać z uniesionymi kończynami, unikać długotrwałego siedzenia i stania oraz częstego chodzenia.
Ablacja żył prądem o częstotliwości radiowej
Ablacja żył za pomocą emitera częstotliwości radiowych to rozwijająca się ostatnio dziedzina flebologii. Metoda ta pozwala bezboleśnie, bez powikłań i przy minimalnym ryzyku uszkodzenia naczyń pozbyć się żylaków. Promieniowanie o częstotliwości radiowej działa na wewnętrzną wyściółkę ściany naczyń i niszczy ją. W ten sposób światło żyły zapada się, a sąsiadujące tkanki praktycznie nie ulegają uszkodzeniu. Jest to bardzo skuteczna metoda.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. Aby zapewnić dokładność podczas zabiegu, kontrolę przeprowadza się za pomocą angioskanowania dupleksowego.
Po zadziałaniu środków znieczulających wykonuje się nakłucie żyły. Do żyły wprowadza się cewnik z emiterem. Postępuje do punktu, w którym żyła odpiszczelowa łączy się z układem żył głębokich. Wraz ze stopniowym usuwaniem cewnika następuje sekwencyjne napromienianie naczynia od wewnątrz. Po zabiegu miejsce nakłucia leczy się i przykrywa bandażem. Na nogę zakłada się specjalną elastyczną pończochę. Po półgodzinnym marszu pod nadzorem pacjent może wrócić do domu. Jeżeli praca pacjenta nie wiąże się z pracą fizyczną, ma on prawo do pracy następnego dnia po zabiegu.
Żylakirozszerzenieżyły: operacja
Celowość interwencji chirurgicznej rozważa flebolog lub chirurg naczyniowy. Kobietom, które wymagają operacji w celu skorygowania defektu kosmetycznego, lekarze sugerują odroczenie operacji, jeśli planują ciążę. Dzieje się tak dlatego, że w czasie ciąży żylaki postępują, a efekt operacji może zostać zneutralizowany.
Połączona flebektomia
Najczęstszą opcją rozwiązania problemu żylaków za pomocą chirurgii jest flebektomia łączona. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Wszystkie nacięcia są możliwie najmniejsze. Przykładowo, usuwa się żyłę odpiszczelową wielką poprzez półtoracentymetrowe nacięcie w okolicy pachwiny. Przez nacięcie do żyły wprowadza się sondę phlebextractor ze specjalną końcówką. Następnie sondę usuwa się wraz z żyłą. Małe żyły usuwa się małymi kanalikami, tzw. miniflebektomią. Po zabiegu należy nosić odzież uciskową.
Elektrokoagulacja endowasalna
Usunięcie żył odpiszczelowych za pomocą prądu. Metoda bardziej niebezpieczna w porównaniu do obliteracji falami radiowymi i chirurgii klasycznej.
Kriochirurgia
Usuwanie żył z wykorzystaniem ekspozycji na niskie temperatury. Metoda jest stosunkowo bezpieczna. To prawda, że \u200b\u200bgłębokość zamarzania nie zawsze jest dokładnie obliczona, co prowadzi do uszkodzenia sąsiadujących tkanek lub niecałkowitego usunięcia żyły.
Skleroobliteracja śródoperacyjna
Zastosowanie cewnikowego wstrzyknięcia środka obliterującego do żył odpiszczelowych. Przed operacją nóg zaznacza się żyły odpiszczelowe i zmienione obszary żył. Podczas operacji odsłonięte zostaje zespolenie żyły odpiszczelowej dużej z żyłą udową. Podwiązuje się dopływy żyły odpiszczelowej wielkiej. W odległości 1 centymetra od żyły udowej krzyżuje się i podwiązuje żyłę odpiszczelową. Do przeciętej żyły wprowadza się cewnik, żyłę zaszywa się, a ranę bandażuje. Rolkę gazy umieszcza się wzdłuż rzutu żyły odpiszczelowej na całej długości nogi i dociska. Równocześnie z wyciągnięciem cewnika wstrzykuje się środek obliterujący.
Sekcja endoskopowa
Flebektomia transiluminacyjna żył przeszywających umożliwia podwiązanie i wykluczenie żył z krwiobiegu. Żyły te łączą podskórną sieć żył z siecią głęboką. Stosowana jest sonda endoskopowa.
Koagulacja laserowa
Żyła zostaje uszczelniona od wewnątrz za pomocą lasera i wykluczona z krwioobiegu. Wymaga wysoko wykwalifikowanego lekarza i wystarczającego doświadczenia w pracy z laserami.
Domowe leczenie żylaków
W domu żylaki można leczyć tabletkami, maściami nacierającymi, pijawkami, octem jabłkowym i liśćmi kapusty. Leczenie w domu można również przeprowadzić poprzez noszenie odzieży uciskowej lub bandaża elastycznego. Ale jeśli choroba jest zaawansowana, żadna z metod nie pomoże bez leczenia chirurgicznego.
Obecnie jedynym wysokiej jakości sposobem na pozbycie się żylaków są metody chirurgiczne, a także przypadki łączenia chirurgii ze skleroterapią i metodami uciskowymi.